50세 이상, 동네의원에서 ‘주치의형 건강관리’ 받는다
지역사회 일차의료 혁신 시범사업 29일 시작…120개 의원 참여
질병 치료부터 검진·운동·식이·복약 상담, 방문진료·돌봄 연계까지
동네의원이 질병을 치료하는 곳을 넘어 지역주민의 건강을 지속적으로 관리하는 ‘주치의’ 역할을 맡는 시범사업이 시작된다.
보건복지부는 오는 29일부터 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’을 시행한다고 28일 밝혔다. 사업 대상은 통합적인 건강관리가 필요한 50세 이상 지역주민으로, 참여 동네의원에 등록하면 질병 치료뿐 아니라 건강검진 결과 상담, 운동·식이·복약 관리, 필요시 병원 연계와 돌봄 서비스까지 맞춤형 관리를 받을 수 있다.
이번 사업에는 전국 120개 의원이 참여한다. 복지부는 지난 7월 9일부터 8월 5일까지 참여기관을 공모했으며, 총 674개 신청기관을 대상으로 사업 수행 역량과 다학제 팀 운영 계획 등을 평가해 최종 120개 의원을 선정했다.
치료만 하는 동네의원에서 ‘지속적인 건강관리’까지
이번 시범사업의 핵심은 동네의원의 역할을 질병 치료 중심에서 예방과 건강관리까지 확대하는 것이다.
초고령사회로 접어들면서 고혈압·당뇨 등 만성질환을 지속적으로 관리해야 하는 인구가 늘고, 여러 질환과 건강 문제를 함께 관리해야 하는 수요도 커지고 있다. 이에 따라 한 번 아플 때 병원을 찾는 방식에서 벗어나, 평소 생활 속에서 건강 상태를 살피고 필요한 의료서비스를 연계하는 일차의료 체계를 구축한다는 취지다.
특히 이번 사업은 한 명의 의사만 환자를 관리하는 방식이 아니라 의사·간호사·영양사·물리치료사·작업치료사·사회복지사 등 다양한 분야의 전문가가 협력하는 다학제 방식을 활용한다.
참여기관은 환자의 건강 상태를 평가한 뒤 개인별 관리계획을 수립하고, 이에 따라 질병 치료와 약물 관리, 교육·상담, 방문진료·간호, 지역사회 돌봄 자원 연계 등의 서비스를 제공하게 된다.
50세 이상이면 어떤 건강관리를 받을 수 있나
사업에 등록한 50세 이상 주민은 자신의 건강 상태에 따라 대면 또는 비대면 방식의 맞춤형 건강관리를 받을 수 있다.
구체적으로는 건강검진 결과에 대한 상담과 관리부터 운동·식이·복약 등 생활습관 관리에 필요한 교육과 상담이 제공된다.
질환의 상태에 따라 동네의원에서 계속 관리할 수 있도록 돕는 것은 물론, 보다 전문적인 진료가 필요할 경우 전문과목 의원이나 병원으로 의료이용을 상담하고 연계하는 역할도 맡는다.
방문진료나 방문간호가 필요한 경우에는 해당 서비스를 제공하고, 의료기관 밖에서 필요한 돌봄 서비스가 있다면 지역사회 자원과 연결하는 것도 사업에 포함된다.
즉, 환자가 증상이 생길 때마다 각각의 의료기관을 찾아가는 데 그치지 않고 한 동네의원을 중심으로 치료와 예방, 건강관리, 필요한 의료·돌봄 서비스를 연결하는 구조를 만드는 것이다.
120개 의원, 단독형과 협력형으로 운영
이번 시범사업에 참여하는 120개 의원은 운영 방식에 따라 두 가지 형태로 나뉜다.
20개 의원은 의사와 간호사 등 필요한 인력을 중심으로 다학제 팀을 자체적으로 구성해 운영하는 단독모형으로 참여한다.
나머지 100개 의원은 자체적으로 모든 인력을 구성하기보다는 거점지원기관과 협력하는 협력모형으로 팀 기반 서비스를 제공한다.
이를 통해 의원의 규모나 지역 여건에 따라 다양한 방식으로 다학제 건강관리 서비스를 제공할 수 있도록 했다.
진료비는 어떻게 달라지나
사업 참여를 위해 환자가 별도의 비용을 추가로 부담하는 것은 아니다.
시범사업 등록 환자는 진료할 때 사업 참여 전과 동일한 수준의 본인부담금을 납부한다.
이번 사업에서는 기존의 진료 행위별 보상 방식과 함께 연간관리료 개념의 통합수가 체계도 시범적으로 적용된다.
교육과 상담 등의 일차의료 서비스에는 통합수가가 적용되며, 진료·검사·처치 등의 서비스에 대해서도 참여기관이 기존 행위별수가제가 아닌 통합수가 방식의 보상을 선택할 수 있도록 했다.
또 다학제 팀을 구성하고 운영하는 데 대한 지원과 환자 관리 및 서비스 제공 성과에 따른 보상도 마련된다.
이는 의료기관이 단순히 환자를 진료한 횟수에 따라 보상받는 것을 넘어, 환자의 건강을 지속적으로 관리하고 필요한 서비스를 제공하는 역할까지 보상체계에 반영하려는 시도라고 볼 수 있다.
약 3년간 시범사업…향후 규모 확대 가능
지역사회 일차의료 혁신 시범사업은 약 3년간 진행된다.
복지부는 사업 운영 현황에 따라 향후 참여기관 규모를 확대할 수 있다고 밝혔다. 이번 시범사업을 통해 동네의원을 중심으로 예방과 건강관리, 치료, 의료기관 간 연계, 지역사회 돌봄이 실제 현장에서 어떻게 작동하는지를 살펴보고 향후 제도화의 기반을 마련한다는 계획이다.
고형우 복지부 지역필수의료정책관은 이번 시범사업을 통해 국민과 의료기관 모두가 신뢰할 수 있는 한국형 주치의 모델을 구축하고 제도화의 기반을 마련하겠다고 밝혔다.
이번 사업이 본격적으로 시행되면서 앞으로 동네의원은 단순히 감기나 만성질환 등 질병을 치료하는 공간을 넘어, 지역주민의 건강 상태를 지속적으로 살피고 필요한 의료와 돌봄을 연결하는 일차의료의 거점으로 역할을 넓혀갈 수 있을지 주목된다.
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